La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre debido a problemas en la producción o uso de insulina. Existen tres tipos principales: la diabetes tipo 1, donde el páncreas no produce insulina; la diabetes tipo 2, la más común, donde el cuerpo no usa eficientemente la insulina; y la diabetes gestacional, que aparece durante el embarazo y generalmente desaparece después del parto.
Las causas varían según el tipo de diabetes. La tipo 1 tiene origen autoinmune y genético. La tipo 2 se relaciona con factores como obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares, edad superior a 45 años, hipertensión arterial y síndrome metabólico. La diabetes gestacional se asocia con cambios hormonales, sobrepeso previo al embarazo, antecedentes familiares y edad materna avanzada.
Los síntomas principales incluyen sed excesiva, micción frecuente, hambre constante, pérdida de peso inexplicable, fatiga, visión borrosa y cicatrización lenta de heridas. En casos severos pueden aparecer náuseas, vómitos y dolor abdominal. Es fundamental reconocer estas señales para buscar atención médica inmediata y evitar complicaciones graves.
El diagnóstico precoz permite iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como neuropatía, retinopatía, nefropatía y enfermedades cardiovasculares. Un control temprano mejora significativamente la calidad de vida y reduce los riesgos a largo plazo.
En España están disponibles tres principales insulinas de acción rápida para el control glucémico postprandial:
Estas insulinas se administran antes de las comidas para controlar los picos de glucosa postprandiales.
Las insulinas basales proporcionan cobertura continua durante 24 horas. Lantus (insulina glargina) ofrece liberación constante sin picos pronunciados, administrándose una vez al día. Levemir (insulina detemir) proporciona control estable, a veces requiere dos dosis diarias. Tresiba (insulina degludec) es la más duradera, con flexibilidad horaria de administración y menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, especialmente beneficiosa para pacientes con horarios irregulares.
Los sistemas de administración incluyen plumas precargadas, cómodas y discretas para uso diario; jeringas tradicionales con viales, más económicas pero menos prácticas; y bombas de insulina, dispositivos avanzados que proporcionan infusión continua programable, ideales para pacientes que requieren control glucémico muy estricto. La elección depende del estilo de vida, preferencias del paciente y recomendación médica.
La metformina es el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2 en España. Disponible en múltiples presentaciones como Dianben y Metformina Cinfa, este medicamento reduce la producción hepática de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. Se presenta en comprimidos de liberación inmediata y prolongada, con dosis que varían según las necesidades del paciente. Su perfil de seguridad establecido y eficacia comprobada la convierten en la opción preferida por los endocrinólogos españoles.
Las sulfonilureas como Diamicron, Amaryl y Euglucon estimulan la secreción de insulina pancreática. Estos medicamentos son efectivos para reducir la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 que conservan función pancreática. Requieren precaución por el riesgo de hipoglucemia y deben ajustarse según la función renal. Son especialmente útiles en pacientes con peso normal o bajo peso corporal.
Los inhibidores DPP-4 incluyen medicamentos como Januvia, Onglyza y Galvus, que mejoran el control glucémico sin causar hipoglucemia significativa. Actúan prolongando la acción de las incretinas naturales, estimulando la secreción de insulina dependiente de glucosa. Son bien tolerados y presentan bajo riesgo de aumento de peso, siendo ideales para pacientes mayores o con comorbilidades.
Los agonistas del receptor GLP-1 como Victoza, Trulicity y Ozempic ofrecen beneficios adicionales más allá del control glucémico. Estos medicamentos inyectables promueven la pérdida de peso y han demostrado protección cardiovascular en estudios clínicos. Su administración puede ser diaria o semanal según el producto, y son especialmente beneficiosos en pacientes con sobrepeso u obesidad asociada a la diabetes.
Los inhibidores SGLT2 como Forxiga, Jardiance e Invokana actúan bloqueando la reabsorción renal de glucosa. Además del control glucémico, proporcionan beneficios cardiovasculares y renales comprobados en estudios clínicos. Pueden causar pérdida de peso modesta y reducción de la presión arterial. Requieren monitorización de la función renal y vigilancia de infecciones genitourinarias.
En España están disponibles múltiples marcas de glucómetros y tiras reactivas financiadas por el Sistema Nacional de Salud. Los modelos más utilizados incluyen Accu-Chek, OneTouch, Contour y FreeStyle, cada uno con características específicas de precisión y facilidad de uso. La elección del dispositivo debe considerar las necesidades individuales del paciente, la cobertura del seguro sanitario y la disponibilidad de tiras reactivas en farmacias locales.
Los sistemas de monitorización continua como FreeStyle Libre y Dexcom revolucionan el control diabético al proporcionar lecturas constantes sin necesidad de pinchazos frecuentes. FreeStyle Libre está ampliamente disponible en España con cobertura parcial del sistema sanitario público. Estos dispositivos permiten detectar tendencias glucémicas, alertas de hipoglucemia y mejoran significativamente la calidad de vida del paciente diabético.
El autocontrol glucémico diario es fundamental para el manejo exitoso de la diabetes. Permite ajustar la medicación, dieta y ejercicio según los resultados obtenidos. Los principales beneficios del autocontrol incluyen:
El cuidado de los pies es fundamental para las personas con diabetes, ya que pueden desarrollar complicaciones graves debido a la reducción de la sensibilidad y la circulación sanguínea. Es esencial establecer una rutina diaria de cuidado que incluya la inspección minuciosa de ambos pies para detectar cualquier anomalía como cortes, ampollas, enrojecimiento, hinchazón o cambios en la coloración de la piel.
Para el cuidado diario, lave los pies con agua tibia (nunca caliente) y séquelos cuidadosamente, prestando especial atención al espacio entre los dedos donde puede acumularse humedad. Aplique crema hidratante en la planta y el dorso del pie, evitando el área entre los dedos para prevenir infecciones por hongos. Al cortar las uñas, hágalo siempre en línea recta y utilice calzado cómodo, transpirable y de la talla adecuada.
Ante cualquier herida que no cicatrice en un plazo razonable, consulte inmediatamente con un podólogo o su médico de cabecera. La detección temprana de problemas puede prevenir complicaciones graves.
Las personas con diabetes suelen experimentar sequedad cutánea y mayor susceptibilidad a infecciones, por lo que requieren productos específicos para el cuidado de la piel. Utilice limpiadores suaves sin jabón que respeten el pH natural de la piel, y opte por hidratantes hipoalergénicos que no contengan fragancias fuertes ni alcohol.
Para las zonas especialmente secas o con tendencia a la descamación, aplique cremas barrera que proporcionen una protección adicional. En caso de fisuras pequeñas o sequedad intensa, pueden ser beneficiosos los emolientes que contengan urea o glicerina, siempre bajo supervisión profesional.
No olvide proteger su piel de la exposición solar utilizando fotoprotectores apropiados para su tipo de piel. Revise regularmente cualquier cambio cutáneo y consulte con su farmacéutico o dermatólogo ante cualquier duda o alteración.
Aunque una dieta equilibrada debe ser la base del tratamiento nutricional, ciertos suplementos pueden ser beneficiosos para personas con diabetes. Entre los más recomendados se encuentran:
Es fundamental consultar con su médico antes de iniciar cualquier suplementación, ya que las necesidades son individuales y deben valorarse los niveles existentes en sangre. Evite siempre el autotratamiento y permita que un profesional sanitario ajuste las dosis según sus necesidades específicas.
Para realizar las mediciones de glucemia de forma segura y precisa, es imprescindible utilizar lancetas estériles y desechables que sean compatibles con su glucómetro. Cambie la lanceta según las indicaciones del fabricante y su pauta de medición, y deséchelas siempre en un contenedor rígido específico para material punzante.
Mantenga la piel limpia antes de realizar la punción para evitar infecciones, y rote los sitios de punción para prevenir el endurecimiento de la piel. Siga siempre la normativa local para el desecho seguro de material sanitario.
La correcta administración de la medicación para la diabetes es crucial para mantener un control glucémico óptimo. Siempre debe seguir la pauta prescrita por su médico y utilizar la técnica adecuada para cada tipo de medicamento.
Antes de administrar cualquier medicación, lea detenidamente el prospecto y las instrucciones del dispositivo. Verifique siempre la dosis correcta y el horario de administración. Si utiliza insulina u otros medicamentos inyectables, es importante rotar los sitios de inyección para evitar la lipodistrofia y limpiar la piel antes de la administración.
Mantenga un registro detallado de las dosis administradas, los horarios y cualquier efecto observado. Esto facilitará el seguimiento con su equipo médico. Ante cualquier duda sobre la técnica de administración o efectos del tratamiento, consulte inmediatamente con su farmacéutico o médico.
El correcto almacenamiento de los medicamentos es esencial para mantener su eficacia y seguridad. Las insulinas no abiertas deben conservarse en el frigorífico entre 2 y 8°C, evitando siempre la congelación que puede alterar su composición.
Una vez abiertas, las insulinas pueden mantenerse a temperatura ambiente según las indicaciones específicas del fabricante, generalmente entre 28 y 30 días. Evite la exposición directa al calor, la luz solar o la humedad excesiva.
Otros medicamentos para la diabetes deben guardarse según las condiciones de temperatura indicadas en el envase. Nunca utilice medicamentos que presenten cambios de color, precipitados o que hayan superado su fecha de caducidad.
Es importante saber identificar las situaciones que requieren consulta profesional inmediata. Debe contactar con su farmacéutico o médico si experimenta efectos adversos, reacciones alérgicas, episodios frecuentes de hipoglucemia o hiperglucemias persistentes que no responden al tratamiento habitual.
Solicite consejo profesional sobre posibles interacciones farmacológicas cuando inicie nuevos medicamentos, y consulte sobre ajustes de dosis durante enfermedades intercurrentes, viajes o cambios significativos en su rutina diaria.
Acuda inmediatamente a consulta si detecta heridas que no cicatrizan adecuadamente, signos de infección, o si tiene dudas sobre el uso correcto de dispositivos de medición o administración de medicación.
El seguimiento riguroso del tratamiento prescrito es fundamental para lograr un control glucémico óptimo y reducir significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones vasculares y neuropáticas asociadas a la diabetes. Una buena adherencia terapéutica se traduce directamente en una mejor calidad de vida y pronóstico a largo plazo.
El cumplimiento terapéutico implica tomar las dosis correctas en los horarios establecidos, mantener las citas de seguimiento médico y comunicar cualquier dificultad o efecto adverso que pueda experimentar. La educación diabetológica continua y el apoyo de profesionales sanitarios son factores clave que contribuyen a mejorar la adherencia al tratamiento a largo plazo.
Recuerde que su farmacéutico es un profesional sanitario accesible que puede resolver dudas, proporcionar educación sobre su medicación y apoyarle en el seguimiento de su tratamiento diabético.
